Kost for mennesker med irritabel tyktarm

26 marts, 2020
Tilbagevendende diarre, vægttab eller endda forstoppelse kan alle være symptomer på irritabel tyktarm, også kaldet IBS. Hvad kan vi gøre for at bekæmpe dem?
 

Indenfor inflammatoriske tarmsygdomme kan vi differentiere mellem to typer med separate symptomer og behandlinger: ulcerøs colitis og Crohns. Kost spiller en meget vigtig rolle i at bekæmpe symptomerne af irritabel tyktarm sygdomme.

Vigtigheden af kost for irritabel tyktarm

Det er fundamentalt at vide, at der ikke er nogen specifik kost for disse sygdomme; den skal passe til stadiet af sygdommen, som patienten på det givne tidspunkt oplever. Med dette in mente kan vi udpege tre forskellige situationer.

Remission stadie

Under dette stadie er den inflammatoriske aktivitet minimal. På grund af dette, er der ingen grund til at modificere din kost, dog du skal sikre dig, at du spiser en balanceret og sund kost. Det er klogt at undgå restriktioner, med undtagelse af dem, der lider af allergier eller en eller anden form for intolerance.

Mildt akut udbrud

Under dette stadie er det meget vigtigt at tilpasse din kost og bruge den som en måde at kontrollere symptomer på. Den ideelle mulighed i de fleste situationer er at følge en kost, der er nem at fordøje, og som har nogle strenge egenskaber. Undgå fedt så meget som muligt.

Et moderat eller svært udbrud

Under dette stadie er der en del flere symptomer. Påvirket patienter bliver som regel indlagt på hospitalet. Så længe fordøjelseskanalen tillader det, bør man fortsætte med at spise. 

Patienter med ulcerøs colitis bevarer som regel funktionerne af deres fordøjelseskanal, men at spise kan øge inflammationen for børn, der lider af Crohns. I disse tilfælde går læger som regel over til enteral ernæring.

 

Enteral ernæring består i at give næring gennem et rør. Dette betyder, at i stedet for at give patienten faste fødevarer, får de som regel deres ernæring i en flydende form, der passerer gennem et rør, der sammenkobler deres mund og deres fordøjelsessystem.

Når komplikationerne er endnu værre – toksisk forstørret tyktarm, bylder eller svære fistler – går specialister til parenteral ernæring. Dette form for ernæringssystem består af at administrere næring gennem et drop. Det er den sidste mulighed, når fordøjelseskanalen ikke længere virker korrekt.

irritabel tyktarm mavesmerter

Generelle anbefalinger under et irritabel tyktarm udbrud

Samarbejdet mellem patienten og ernæringseksperten er fundamental, da symptomerne på irritabel tyktarm kan ligge meget tæt op ad nogle bestemte typer fødevarer. I denne kontekst, er det meget vigtigt for patienten at holde styr på hver eneste ting de spiser i løbet af en dag. 

  • Kostplanen skal følge et balanceret og sundt mønster såvidt muligt.
 
  • Opdeling af kosten er som regel en god strategi, når en del af fordøjelseskanalen lider. Dette betyder at spise den samme mængde mad, men at dele den op i små portioner, for ikke at forøge arbejdsbyrden for fordøjelseskanalen.
  • At spise langsomt og tygge ordentligt i rolige omgivelser for at undgå at blive bange for mad.
  • Hvile efter hvert måltid.
  • Hold væske indtag og indtaget af fødevarer separate fra hinanden, og selv da skal du kun indtage væske i små mængder ad gangen. Dette er også en typisk strategi, når man har med diarre at gøre, for ikke at overbelaste din krop. Orale hydrerings løsninger – såsom isotoniske drikkevare– promoverer absorberingen af vand og opløsninger.
  • Spis din mad ved middel temperaturer. Fødevarer, der er for varme eller for kolde, kan stimulere tarm transit.
  • Spis simple tilberedninger, der indeholder salt, for at kompensere for tabet af ioner grundet diarre. For hypertensive patienter kan det fortsatte tab af væske og salte give fald i deres blodtryk.
  • Undgå at drikke kaffe, stimulanser og drikkevarer med brus.

Kost detaljer

Laktose for folk med irritabel tyktarm

Under et udbrud af irritabel tyktarm skal vi eliminere laktose fra vores kost. Dette er det samme for enhver anden lidelse, der giver diarre. Under et udbrud er det typisk for folk at udvikle en form for laktose intolerance grundet et midlertidigt laktase underskud; laktase er det enzym, der nedbryder laktose.

undgå laktose
Udenfor et udbrud er det ikke anbefalet at eliminere laktose, medmindre patienten allerede er intolerant. Folk med ulcerøs colitis er mere tilbøjelige til at lide af laktose intolerance – hovedsageligt erhvervet – under generelle forhold, ikke blot under et udbrud.

 

Fedt

Hvis patienten oplever diarre eller mavesmerter, skal de mindske deres indtag af fedt, specielt lavkvalitets fedt. I nogle situationer tager patienter, der lider af Crohns enteral ernæring i form af shakes, der indeholder en del omega-3 flerumættede fedtsyrer, og de bør ikke sætte restriktioner på dette. Disse drikkevarer har en antiinflammatorisk effekt, og de forbedrer den inflammatoriske tilstand af tarmslim.

Fiber

Eksperter anbefaler at begrænse fiberindtaget specielt uopløseligt fiber. Patienter med ulcerøs colitis kan inkludere uopløseligt fiber for at gøre deres tarm transit langsommere, men dette er noget folk med Crohns virkelig bør overveje. I stedet bør de forsøge at spise så lidt fiber som muligt.

I takt med at deres lidelse bliver bedre, kan Crohns patienter begynde at inkorporere fiber gradvist tilbage i deres kost, indtil deres kost igen er normal. Dog er det vigtigt at starte med opløseligt fiber først.

Analytisk kontrol

Folk med inflammatorisk tyktarm er tilbøjelige til mikronæringsunderskud. En ordentlig kontrol af deres mikronæringsstoffer er essentiel, da disse patienter, i nogle tilfælde, har en meget restriktiv kost.

De analytiske parametre, som de bør kigge efter, er vitamin B12, folsyre, vitamin D, E og A og nogle mineraler såsom kalcium, magnesium og fosfor.

Funktionelle fødevarer

Brugen af præbioter – levende mikroorganismer, der promoverer forbedringen af tarmfloraen – er et kontroversielt emne for Crohns patienter. Det er ikke særligt tydeligt om de har en god effekt eller ej.

 

På den anden side kan præbioter være fordelagtige for at forbedre inflammationen af reservoiret for folk, der har ulcerøs colitis. Når en patient med denne sygdom får deres tyktarm fjernet, får de som regel en sammenhæng mellem deres tyndtarm og det, der er tilbage, af deres rektum. Lægerne kreere et reservoir ved at bruge en lille del af tyndtarmen.

omega-3

Omega-3 for folk med irritabel tyktarm

Der er ikke nok data for folk med iritabel tyktarms sygdomme til systematisk at supplere dette næringsstof. Fødevarer, der har et højt indhold af omega-3, er fine at indtage, så længe patienten kan tolerere fedt.

Antioxidanter og irritabel tyktarm

De er faktisk ikke nødvendige, og specialister anbefaler ikke deres systematiske supplering. Dog kan patienter orientere deres kostplan til at øge indtagelsen af naturlige antioxidanter med fødevarer, der indeholder dem.

Det er klart at disse anbefalinger kan variere afhængig af karakteristikkerne af det enkelte tilfælde. Hvis du lider af irritabel tyktarm, bør du helt klart følge de præcise instrukser, du har fået af din læge.

 
  • Salas-Salvadó J, i Sanjaume AB et al. 2019. Nutrición y dietética clínica. Elsevier Health Sciences.