Kost til patienter med pancreasinsufficiens

23. december 2019
Bugspytkirtlen er en vigtig kirtel, og den kan opleve problemer, der går ud over diabetes. Er du bekendt med dem? 

Pancreasinsufficiens er det progressive tab af bugspytkirtlens funktion. Akut bugspytkirtelbetændelse er en anden tilstand, der hentyder til midlertidig betændelse. Hvis man lider af disse sygdomme, hvordan skal man så strukturere sin kost?

Pancreasinsufficiens: Hvad er bugspytkirtlen?

Bugspytkirtlen er en kirtel med to primære funktioner: endokrin og eksokrin. Endokrinfunktionen er ansvarlig for at producere hormoner såsom insulin, glukagon, somatostatin, gastrin og pankreatisk polypeptid.

Eksokrinfunktionen er derimod ansvarlig for at udskille bugspytkirtelenzymer såsom amylase, lipase og trypsinogen.

Vigtigheden af pankreatisk udskillelse

Ligesom med leveren spiller pankreatisk udskillelse også en vigtig rolle i metaboliseringen af alle makronæringsstoffer. Kroppen afhænger af galdesyren og den pankreatiske udskillelse for at fordøje fedt. Af alle næringsstofferne er det pancreasinsufficiens eller leverproblemer, der påvirker fedt mest.

Hvad angår proteiner, afhænger kroppen af andre mekanismer til at absorbere dem, såsom pepsin i mavesyren. Takket være det faktum, at der er andre mekanismer i spil, kan kroppen stadig fordøje proteiner, selv hvis bugspytkirtlen fejler. På samme måde er kroppen også afhængig af yderligere mekanismer til at fordøje kulhydrater.

Akut bugspytkirtelbetændelse

I USA er bugspytkirtelbetændelse en stor årsag til hospitalindlæggelser, og det er på femtepladsen over dødsfald blandt ikke-ondartede sygdomme. Akut bugspytkirtelbetændelse kan være mild eller udvikle sig til multiorgansvigt.

Kronisk bugspytkirtelbetændelse

Kronisk bugspytkirtelbetændelse er kendetegnet ved irreversibel, inflammatorisk skade, der forårsager pankreatisk atrofi og fibrose, som fører til pancreasinsufficiens.

Mand oplever smerter i bugspytkirtlen

Diabetes kommer i spil som et resultat af den svigtende endokrinfunktion. Ydermere fører eksokrinsvigt også til diarre, hvilket skyldes den dårlige absorbering af fedtstoffer, der er kendt som steatorrhea.

Årsager

Bugspytkirtelbetændelse kan skyldes idiopatiske, genetiske eller autoimmune problemer. Alkohol- eller tobaksforbrug kan også føre til problemer med bugspytkirtlen. Cystisk fibrose er et eksempel på et problem med en genetisk oprindelse, mens Sjøgrens syndrom er et eksempel på en autoimmun oprindelse.

En velegnet kost til patienter med pancreasinsufficiens

Det primære mål med hensyn til kost til patienter med pancreasinsufficiens er at opretholde ernæring eller omvende underernæring i tilfælde af, at kroppen allerede mangler, hvad den har brug for. Underernæring og hyperfagi er almindeligt blandt patienter, og de bidrager begge til tab af muskelmasse.

Patienter, der udviser symptomer på underernæring og hyperfagi, indtager for mange kalorier, som stammer fra fødevarer med meget fedt, i et forsøg på at omvende vægttabet. Som en konsekvens af at have indtaget for mange kalorier døjer de med diarre, og deres krop modtager ikke nok næringsstoffer eller vitaminer, som den har brug for.

Et andet mål med denne kost er at regulere blodsukkeret, så man kan forhindre diabetes i at udvikle sig. Diabetes kan skabe et behov for insulin. For at forhindre dette i at ske kan patienter følge en lavglykæmisk diæt.

Det tredje mål med en kost til pancreasinsufficiens er at sikre, at kroppen absorberer maden ordentligt. Patienter undergår prøver for at afgøre, hvordan deres krop absorberer mikro- og makronæringsstoffer, samtidig med at tarmbevægelserne overvåges for diarre.

En ernæringsekspert skal være med til at udvikle en sund kostplan, der indeholder de passende mængder af kulhydrater og proteiner.

Den rette kost skal også tage højde for de mulige mangler, der kan opstå som følge af pancreasinsufficiens. Undersøgelser skal kontrollere de fedtopløselige vitamin- og mineralniveauer for at forhindre yderligere komplikationer.

Kostplan til pancreasinsufficiens

Bord med masser af frugt og nødder

Den primære anbefaling til patienter, der lider af pancreasinsufficiens, er at følge en sund og afbalanceret kost, der inkluderer de passende portioner af makronæringsstoffer. Derudover skal patienter også inddele maden i mindre måltider i løbet af dagen, så man undgår problemer med fordøjelsen.

Vigtigst af alt er, at patienter har kontrol over mængden og typen af fedtstoffer, de indtager. Plantebaserede fedtstoffer og mellemlange triglycerider (MCT) er de mest anbefalede kilder. Patienter kan også bruge pankreatisk enzymmedicin til at hjælpe med fordøjelsen af fedt, så længe det passer sammen med deres kostplan.

Hvad angår mængden af kulhydrater, som patienten skal indtage, så afhænger det af deres bugspytkirtels endokrinfunktion. Derudover afhænger portionerne og antallet af måltider af, om patienten lider af diabetes eller ej. Så længe der ikke er andre organer, der er påvirkede, så følger anbefalingen af proteinindtaget den internationale norm.

Afslutningsvis kan patienter have brug for kosttilskud til fedtopløselige vitaminer, som er A-, D-, E- og K-vitaminer.

  • Everhart JE, Ruhl CE. Burden of digestive diseases in the United States Part III: Liver, biliary tract, and pancreas. Gastroenterology. 2009;136:1134-44
  • Lowenfels AB, Maisonneuve P, Sullivan T. The changing character of acute pancreatitis: epidemiology, etiology, and prognosis. Curr Gastroenterol Rep 2009;11:97-103